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              樂清市人民政府關于印發《樂清市縣域醫療衛生服務共同體建設實施方案》的通知
              文 號: 樂政發〔2018〕64號 發布機構: 市政府辦公室
              公開日期: 2019-01-02 時效性: 有效


              各鄉鎮人民政府、街道辦事處,市政府直屬各單位:

              《樂清市縣域醫療衛生服務共同體建設實施方案》已經市政府同意,現印發給你們,請結合實際,認真貫徹落實。



              樂清市人民政府

              2018年12月29日

              (此件公開發布)


              樂清市縣域醫療衛生服務共同體

              建設實施方案


              為進一步深化醫藥衛生體制改革,增強基層醫療衛生服務能力,更好滿足群眾的醫療健康需求,根據《中共浙江省委辦公廳、浙江省人民政府辦公廳關于全面推進縣域醫療衛生服務共同體建設的意見》(浙委辦發〔2018〕67號)要求,結合我市實際,現就推進我市縣域醫療衛生服務共同體(以下簡稱“醫共體”)建設制定本實施方案。

              一、指導思想

              堅持以人民為中心的發展思想,以高質量高水平建設“健康樂清”為主線,以讓群眾不得病、少生病和就近看得上病、看得好病為目標,創新縣域醫療衛生服務體系、管理體制和運行機制,提升縣域醫療衛生服務質量和技術水平,構建分級診療、合理診治和有序就醫新秩序,著力增強群眾的健康獲得感、幸福感和安全感,為實現“兩個高水平”奮斗目標提供堅強保障。

              二、基本原則

              ——堅持以人為本、健康優先。牢固樹立大衛生、大健康理念,將促進人民健康放在優先發展的戰略地位,辦好新時代人民滿意的醫療衛生事業,維護和增進人民健康。

              ——堅持重心下移、關口前移。以基層為重點、預防為主,統籌城鄉醫療衛生資源配置,推動醫療健康服務從以治療為中心向以健康為中心轉變,夯實“健康樂清”建設基礎。

              ——堅持縣鄉融合、鄉村一體。創新縣域醫療衛生組織形式和供給方式,實施集團化管理、一體化經營和連續式服務,實現資源共建共享、管理同標同質和服務優質高效。

              ——堅持管辦分開、放管結合。深化“放管服”改革,創新醫療健康治理方式,從直接管理轉向行業管理,強化對醫院的監督指導職責,落實好醫療衛生機構的經營管理自主權。

              ——堅持“三醫”聯動、“六醫”統籌。加強醫療、醫保、醫藥聯動改革,推進醫院、醫生、中醫和醫療、醫保、醫藥協調發展,健全維護公益性、調動積極性和保障可持續的發展機制。

              三、主要目標

              2019年,醫共體建設全面推開,綜合醫藥衛生體制改革不斷深化,整合型醫療衛生服務體系初步建成。到2022年,縣域醫療衛生服務能力明顯增強,資源利用效率明顯提升,群眾健康水平明顯提高;所有醫共體牽頭醫院達到縣級強院建設標準,醫共體成員單位普遍具備較高水平的基本醫療、公共衛生和健康管理等服務能力,其中北白象鎮、雁蕩鎮、淡溪鎮、芙蓉鎮、仙溪鎮等地醫共體成員單位具備二級乙等以上醫院醫療服務能力;基層就診率達到65%以上,縣域就診率達到90%以上。

              四、重點工作任務

              (一)構建縣域醫療衛生服務新體系

              1.整合縣鄉醫療衛生機構資源

              組建市人民醫院醫共體、市第二人民醫院醫共體、市第三人民醫院醫共體。

              市人民醫院醫共體以市人民醫院為牽頭醫院,市第五人民醫院和大荊、湖霧、智仁、仙溪、樂成、城東、城南、鹽盆、翁垟、白石、石帆、天成、龍西鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)及大荊鎮雙峰、鎮安衛生院為成員單位。

              市第二人民醫院醫共體以市第二人民醫院為牽頭醫院,虹橋、淡溪、蒲岐、南岳、清江、南塘、芙蓉、雁蕩、嶺底鄉鎮衛生院和淡溪鎮四都衛生院為成員單位。

              市第三人民醫院醫共體以市第三人民醫院為牽頭醫院,柳市、北白象、磐石鄉鎮衛生院和柳市鎮象陽、黃華、七里港衛生院為成員單位。

              醫共體內成員單位人財物全面整合,功能職責整體納入,形成管理、服務、利益、責任和文化共同體。

              將政府或集體辦的村衛生室和社區衛生服務站納入醫共體管理,依照規劃應設置村衛生室(社區衛生服務站)而未設置的村(社區),逐步由醫共體負責延伸服務。

              2.打造“雙下沉、兩提升”升級版

              按照補短板、保基本、強特色的思路,牽頭醫院要加強與省、溫州市三級綜合醫院或專科醫院合作,建立穩定合作關系,打造“雙下沉、兩提升”升級版,合作經費列入市財政補助。牽頭醫院可以聘請市外合作醫院專家到本院會診,推進重點學科建設。

              3.促進醫療衛生資源共享

              進一步完善市人民醫院心電、影像、病理診斷中心和市二醫醫學檢驗中心,實行縣域內共享。在確保醫療安全的前提下,實行縣域內檢驗檢查結果互認,減少重復檢驗檢查,提高資源使用率。醫共體內要建立慢病、消毒、藥品采購、處方審核等中心,提高醫共體內成員單位的管理和服務水平,促進醫共體內規范化管理。適應健康老齡化和醫養結合需要,優化整合資源,推進康復醫療,老年護理和安寧療護等服務體系建設。鼓勵縣域內社會辦非營利性醫療衛生機構參與醫共體;支持社會辦醫療衛生機構與醫共體在資源共享、分級診療、人才培養和技術交流等方面開展合作。

              (二)建立縣域醫療衛生管理新機制

              1.形成統一高效政府辦醫體制

              建立樂清市縣域醫療衛生服務共同體管理委員會,市長任主任,分管副市長任副主任,市府辦聯系工作副主任、市委宣傳部分管負責人和市編辦、市發改局、市財政局、市人力社保局、市衛計局、市市場監管局、市大數據管理中心等單位主要負責人為成員。委員會辦公室設在市衛計局,市衛計局主要負責人為辦公室主任,市財政局、市人力社保局、市衛計局分管負責人為辦公室副主任。醫療、醫保、醫藥由市政府分管副市長一人分管,推進“三醫”聯動改革。

              2.健全醫共體內部治理結構

              醫共體內各成員單位繼續保留獨立法人資格,基本功能定位不變。實行唯一法定代表人組織構架,醫共體內各成員單位法定代表人由牽頭醫院法定代表人擔任,成員單位增掛“XX醫共體XX分院”牌子。牽頭醫院對成員單位按照院區要求進行管理。

              醫共體和醫共體牽頭醫院領導班子實行“兩塊牌子、一套人馬”,醫共體牽頭醫院領導班子成員按照干部管理權限管理,實行任期制、任期目標責任制和年度目標責任制。加強醫共體管理隊伍職業化、專業化建設。 

              加強醫共體黨的領導,實行黨委領導下的院長負責制,成員單位黨組織和群眾組織工作以及統戰工作等歸口由牽頭醫院統一營運管理。牽頭醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,對醫院和醫共體成員單位工作實行全面領導,把黨建工作要求納入醫共體章程。牽頭醫院要建立健全黨建工作機構,配齊配強黨務工作人員。

              3.落實醫共體經營管理自主權

              按照“管好放活”的要求,充分落實醫共體在人員招聘和用人管理、內設機構和崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自主權,激發醫共體運行活力、服務效率和發展動力。

              4.明確職責分工

              醫共體管委會:統籌醫共體的規劃建設、投入保障、項目實施、人事制度安排、政策制定和考核監管等重大事項。

              醫共體管委會辦公室:負責醫共體建設的指導和協調;及時下達醫改目標并指導醫共體推進落實;統籌規劃醫共體、制定醫共體改革和運行具體方案,并組織實施;對醫共體運行進行指導、質控管理與考核評估,協調解決醫共體建設與運行中的具體事項;負責與市政府各職能部門的橫向聯系;負責對醫共體公共衛生職責履行、運行績效、服務質量和社會滿意度等指標的考核;完成醫共體管委會交辦的其他工作。 

              醫共體:負責醫共體內成員單位的總體規劃、運營方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理等重大事項。負責整合醫共體內的醫療衛生服務機構,構建分工協作機制;制定醫共體章程、醫共體雙向轉診實施細則、醫共體成員單位績效考核實施辦法和醫共體醫療衛生服務收入結算與分配方案等規章制度;建立完善醫共體組織架構和運行制度,并具體推進落實;負責醫共體人員與相關資源的統一調配,以及資金的統一管理。承擔常見病、多發病等基本醫療服務和診療康復、健康管理、健康教育、基本公共衛生服務、計劃生育技術指導、婦幼保健等公共衛生服務以及急危重癥和疑難病癥的診療任務,承擔對醫共體內醫療機構的業務指導,有效對接轄區內病人的接、轉診等管理工作;統籌協調醫共體內各成員單位床位的使用和管理,建立一體化管理機制;有效做好醫務人員的上下交流和出診工作;指導和督促成員單位項目建設和學科建設;承擔區域醫共體日常工作,做好工作信息、數據收集、匯總、分析、報送等工作;完成醫共體管委會辦公室交辦的其他工作。 

              (三)完善縣域醫療衛生運行新機制

              1.建立人員統籌使用機制

              在醫共體內設立“編制池”,市編辦會同市衛計局分類核定縣級醫院與基層醫療衛生機構的編制,把所有人事編制納入“編制池”內,編制總量由醫共體統籌使用。

              根據《浙江省人力資源和社會保障廳、浙江省衛生和計劃生育委員會關于加強醫療衛生機構專業技術崗位結構比例調控的通知》(浙人社發〔2016〕125號)規定,對醫共體內成員單位的崗位資源進行集中調控、集中管理、統籌使用,崗位資源向基層傾斜,優先保證基層用人需要,根據基層醫療衛生服務實際需求,分類制定崗位職責和職級待遇,實現按崗用人、以崗留人,在職稱評聘和職業發展等方面優先向基層傾斜。

              醫共體工作人員實行統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理。醫共體根據縣級醫院和基層醫療衛生單位各類崗位需要,統籌制定人員招聘方案。醫共體工作人員人事檔案由市衛計局統一管理。

              根據核準的崗位設置方案,實行全員管理,按照“按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”的原則,打破單位、科室、身份限制,落實專業技術人員競聘上崗,實行合理輪崗、有序流動、統籌使用。完善職稱評聘制度,醫共體實行衛生高級職稱自主評聘,實現高級職稱“隨崗不隨人”。建立競爭擇優、能上能下的用人機制,醫共體根據崗位職責,開展聘期考核,考核結果作為職稱續聘、晉升、低聘、解聘的重要依據,實現合理輪崗、有序流動。

              2.統一醫療衛生資源使用

              按照精簡、高效的原則,實行醫共體行政管理、醫療業務、后勤服務、信息系統等統一運作,依托牽頭醫院現有職能科室,設立醫務管理、財務管理、后勤保障、公共衛生管理、醫保、信息、人力資源等七大服務管理中心,提高服務效率。統一醫共體基本建設、物資采購和設備配置,規范管理,降低成本。醫共體內實行規章制度、技術規范、質量管理、信息系統、采購配送、后勤服務的“六統一”。加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用,實現資源共享,貫通服務鏈。

              3.實行財務集中統一管理

              醫共體設立財務管理中心。市人民醫院醫共體要單獨設置總會計師,市二醫、市三醫醫共體要落實專門崗位,加強醫共體經濟管理工作。財務管理中心承擔醫共體內財務預算、財務管理、成本管理、會記核算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作,對成員單位財務實行統一管理、集中核算、統籌運營。

              醫共體根據事業發展計劃和任務編制年度財務收支計劃,醫共體內各成員單位要嚴格執行預算。建立健全醫共體內部財務監管機制,醫共體要加強對各成員單位的財務監管,建立內審制度,接受財務監管和審計監督。

              (四)增強縣域醫療衛生制度新優勢

              1.改革醫保支付方式

              建立科學的“總額預算、結余留用、超支分擔”激勵約束機制,引導醫共體內各成員單位合理診治,主動做好預防保健和健康管理。將醫共體整體作為醫保定點機構和醫保基金預算單位,開展醫保協議管理,科學核定和合理安排醫保預算總額。醫共體醫保總額按照“以收定支”原則,由醫保機構與醫共體談判核定。具體按照上年度醫共體轄區內參保人員實際產生醫療費用,結合報銷比例確定該醫共體醫保總額預算基數,考慮醫療服務數量、質量以及物價指數等因素,確保醫保總額預算增速調節系數;綜合醫共體醫保總額預算基數和增速調節系數,確定醫共體每年醫保總額預算額度。超支部分按一定比例分擔,結余留用,留用部分主要用于醫院建設發展和提高醫務人員報酬。建立完善醫共體醫保費用預撥制度,根據年度預算總額,由醫保部門按月予以預撥,按季予以結算。完善醫保差別化支付政策,進一步拉開縣域內與縣域外、縣級與鄉鎮級醫療機構醫保報銷比例,確保醫保資金合理使用。健全醫共體內醫保工作人員隊伍,探索建立醫保機構專員派駐制度,加強醫療費用和質量“雙控制”。加快推動商業醫療健康保險發展。

              在醫共體醫保總額預算管理的基礎上,推進醫保支付方式分類改革,對住院醫療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)與點數法相結合的付費方式,對長期、慢性病住院醫療服務按床日付費;對基層醫療機構門診醫療服務,可按人頭付費,積極探索將門診按人頭付費與家庭醫生簽約服務相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。

              2.實行藥品耗材統一管理

              在縣域內實行藥品統一總控目錄的基礎上,醫共體內實行統一用藥目錄。藥品價格實行統一談判,實現統一賬戶、統一采購、統一配送、統一支付。允許跨醫共體聯合采購。統籌開展醫共體藥事管理,提升服務管理效能,促進藥品耗材合理使用。

              3.推進醫療服務價格調整

              按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的路徑,在醫藥費用合理增長的基礎上,控制藥品耗材不合理使用,減少不合理檢查化驗,為醫療服務價格調整騰出空間。動態調整醫療服務價格,逐步理順醫療服務比價關系,騰出的空間主要用于提高醫務人員技術服務價格。落實醫療服務價格調整后的醫保報銷政策,并做好與醫療控費和財政投入等政策的銜接,確保醫療服務價格調整后,醫療衛生機構良性運行、醫保基金可承受、群眾就醫負擔不增加。

              4.推進薪酬制度改革

              按照“允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療收入扣除成本,并按規定提取各項基金后,主要用于人員獎勵”的要求,建立符合醫療衛生行業特點和與醫共體發展相適應的薪酬制度,合理提高醫務人員薪酬水平。實行醫共體牽頭醫院院長和成員單位負責人年薪制。落實醫共體內部薪酬分配自主權,制定各成員單位績效工資發放辦法,醫共體在核定的薪酬總量內進行自主分配。強化績效考核,醫務人員收入應以崗位為基礎,以績效為核心,打破單位、層級和身份區別,體現多勞多得、優績優酬,并向基層崗位傾斜,與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤,與醫療衛生技術服務、績效考核、醫保支付方式改革等因素掛鉤。對經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生,在核定績效工資總量時予以進一步傾斜,內部績效工資分配設立全科醫生津貼。

              5.完善財政投入政策

              落實政府辦醫主體責任,加大財政投入力度,科學調整財政投入方式。縣鄉醫療衛生機構整合組建醫共體后,要繼續按照公立醫院投入政策和基層醫療衛生機構補償機制改革要求,按原渠道足額安排對醫共體成員單位的財政投入資金,并將資金統一撥付醫共體,由醫共體結合資金性質和用途統籌使用。同時,采取有效措施逐步化解醫共體內成員單位符合條件的歷史債務。

              (五)推動縣域數字醫療衛生新發展

              1.進一步完善健康大數據共享機制

              居民健康檔案、公共衛生信息和醫共體各成員單位醫療服務數據及時上傳溫州市健康信息共享平臺,并完成相應數據質控工作,實現整合共享。推進電子病歷信息化建設,將臨床路徑、臨床診治指南、技術規范和用藥指南等嵌入信息系統,提高臨床規范化水平。以醫共體為單位,統一運營管理信息系統,實現信息共建共享、互聯互通。全面推進醫共體資源調配、業務經營、質量評價、財務分析、效率監測等數字化管理,提升基于大數據的服務運營能力。進一步優化服務流程、降低運行成本、提高服務質量和資源利用效率,打造數字化、智能型醫共體。

              2.建設遠程醫療服務平臺

              以市人民醫院為中心,通過“向下輻射、向上聯接”,實現跨區域、跨醫院、跨學科、多專家交互的遠程多學科診斷等功能。充分依托樂清市人民醫院多學科專家資源庫,以及與上級知名醫院建立的遠程診斷業務合作關系,有序開展縣域遠程多學科診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程實時超聲會診、遠程實時音視頻交互等遠程診斷功能,為成員單位、跨醫共體提供在線診斷服務。

              3.發展“互聯網+醫療健康”服務

              深化醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革,探索建立快捷、高效、智能的診療服務和全程、實時、互動的健康管理模式。發展“互聯網+”醫療服務,提供分時段預約、在線支付、檢查檢驗結果推送、部分常見病和慢性病線上復診、線上開具處方與藥品網絡配送等服務。創新“互聯網+”健康服務,開展慢性病、母子健康和家庭醫生簽約等在線服務管理,提供健康咨詢、健康教育、健康管理和服務提醒等。推行“互聯網+”分級診療,對接省、溫州市預約轉診平臺,提供預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務。推進“互聯網 + ”人工智能服務,推廣應用人工智能技術、醫用機器人、生物三維打印技術、可穿戴設備和基于大數據的醫學影像、病理識別及疾病輔助診斷等支持系統。

              4.推進醫療健康數字化監管

              整合貫通醫療、公共衛生、醫保、醫藥等相關信息系統,建立實時、動態、連續、綜合的監管服務平臺和監管機制。開發應用基于DRGs的醫共體績效管理評價體系,加強對醫療質量、病種結構、藥品、耗材使用和醫療費用的常態監管和動態分析。推行醫保智能審核和實時監控,將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統,實現事前提醒、事中監督、事后審核。加強藥品、耗材采購供應信息有效管理和合規共享,建立采購價格監測、分析和預警機制。

              (六)促進縣域醫療衛生能力新提升

              1.提升基本醫療服務能力

              加強醫共體牽頭醫院醫療服務能力建設,推動縣級重點學科、專科和專病中心發展,完善二級診療科目設置,加快對新技術、新項目的引進,推廣微創外科和腔鏡手術技術,全面提升綜合醫療服務水平。在市人民醫院建立胸痛、腦卒中、創傷、危重孕產婦和危重兒童新生兒救治中心,在市二醫、市三醫建立胸痛、腦卒中、創傷中心,提高縣域醫療急救水平。加強基層醫療服務能力建設,中心衛生院逐步完善內科、外科、婦科、兒科和中醫科等一級診療科目,開展相應住院服務和適宜手術,其他衛生院(社區衛生服務中心)應以滿足當地常見病、多發病診治需要為標準,以強化急救、全科醫療、兒科、康復和中醫藥等服務為重點,實現基本醫療服務能力升級達標。到2022年,北白象中心衛生院、雁蕩中心衛生院、淡溪中心衛生院、芙蓉中心衛生院、仙溪中心衛生院等成員單位具備二級乙等以上醫院醫療服務能力。加快推進基層醫療機構標準化建設,不斷完善設施設備,將基層衛生院(社區衛生服務中心)的醫療用房改造提升工程列入市重點工程。鼓勵優質醫療資源下沉,牽頭醫院要安排一定比例的醫務人員到成員單位坐診、幫扶特色學科建設和公共衛生服務等工作,在基層成員單位設置專家門診、專家工作室和聯合病房,強化基層基本醫療服務功能,解決基層醫療機構常見病、慢性病、多發病診治能力不足問題。鼓勵牽頭醫院專科醫師參加全科醫生轉崗培訓,對培訓合格的,在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍。

              2.強化公共衛生工作

              推動專業公共衛生機構主動融入醫共體建設發展,強化專業指導,推進疾病三級預防和連續管理,促進醫共體更好落實公共衛生任務,完善醫防協同工作機制,做到防治服務并重。醫共體要認真履行公共衛生服務職能,強化公共衛生工作,把公共衛生工作擺在重要位置,完善工作機制,健全服務體系,加強隊伍建設,提高服務能力和水平。做實基本公共衛生服務項目,開展居民健康體檢,完善居民健康檔案,扎實做好基層兒童保健、婦女保健和計劃免疫工作,重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者和惡性腫瘤病人等健康管理,有效提供全方位全周期健康服務。落實重大公共衛生任務。加快推進醫養結合工作。

              3.強化家庭醫生簽約服務

              根據群眾不同健康需求,設立針對普通人群和老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者等重點人群的菜單式簽約服務包,建立全專融合型1+X+1簽約服務團隊,完善以全科醫生為主體,全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。完善個人、財政、醫保分擔的簽約服務籌資機制,建立簽約服務醫保差異化支付政策,將簽約參保人員門診醫療費用按人頭包干給醫共體。強化首診和轉診服務功能,在保證質量的基礎上,不斷擴大簽約服務覆蓋面,讓簽約家庭醫生成為群眾健康管理和醫保基金“雙守門人”。

              4.完善分級診療制度

              按照基層首診、急慢分診、雙向轉診、連續服務的原則,醫共體內醫療機構實行分級診療管理。制定縣鄉兩級疾病診療目錄以及醫共體內部、醫共體之間、縣域向外轉診的分級診療管理辦法,轄區內參保居民首診在基層醫療機構,一般常見病留在基層醫療機構診治;醫共體內牽頭醫院確實無法診治的疾病,由牽頭醫院出具轉診單向區域外醫保簽約醫院轉診。醫共體內床位實行統一管理,做到康復病人回社區,疑難病例留牽頭醫院的就醫格局,提升基層住院率。牽頭醫院要將40%以上專家號源放入溫州雙向轉診平臺系統的號池內,由基層醫生按照病人病情實行分類轉診,達到上下轉診通暢,推進連續醫療機制的形成。

              5.加強內部風險管控

              加強醫療質量控制管理,牽頭醫院組織各類質控人員不定期對成員單位開展醫療質量檢查,對照省、溫州市有關指標要求,指導成員單位改進醫療質量管理,提升醫療服務質量。規范醫療行為,醫療機構門診使用標準處方集,住院服務推廣臨床路徑管理。統一建立完善以醫共體為單位的醫療風險防范機制。加強醫療控費力度,遏制藥品耗材不合理使用和過度檢查檢驗等行為,醫共體內各成員單位門診和住院均次費用增長率不得超過省規定要求。加大行業腐敗和作風問題整治力度,嚴懲收受“回扣”“紅包”等違紀違法行為,建設“清廉醫院”。

              五、實施步驟

              (一)準備階段(2019年1月)

              擬定醫共體政策架構和工作措施,完成各醫共體簽約、掛牌等組建工作,制定醫共體章程。

              (二)全面實施階段(2019年2月—2019年12月)

              按照實施方案要求,全面推進醫共體建設各項工作。細化工作步驟,完善相關政策措施和配套保障舉措并予以落實。

              (三)深化總結階段(2020年1月—2022年10月)

              到2022年,推動所有醫共體牽頭醫院醫療服務能力達到縣級強院標準,成員單位普遍具備較高水平的醫療服務能力。對醫共體建設工作進行經驗總結,并做好迎接上級評估準備工作。

              六、工作要求 

              (一)統一思想、提高認識

              組建醫共體是深化醫改、加快推進分級診療制度建設的重要手段,是提升基層醫療服務能力的有效抓手,是解決群眾“看病難、看病貴”的有效措施,有關單位要進一步統一思想,以講政治、講大局的高度,切實提高認識,主動參與、積極支持,確保改革取得成功。

              (二)完善政策,加強保障

              加強制度供給,創新人事、機構編制、職稱、薪酬等管理模式,推動建立符合醫共體特點的管理體制和組織形式。深化醫療服務價格和醫保支付方式協同改革,不斷完善醫共體的運行和發展機制。強化財政投入保障,重點支持醫共體及成員單位基本建設、基本設施設備、人才引進與培養、學科建設和信息化建設,為醫共體持續注入發展新動能。

              (三)強化責任,協同推進

              有關單位要根據既定的職責任務,加強統籌協調和聯動互動,保證改革措施有效落實。市衛計局負責擬定醫共體改革和運行具體方案,統籌規劃醫共體建設,對醫共體進行運行指導、質控監督與考核評價。市委宣傳部負責對醫共體建設的宣傳。市編辦負責核定醫共體各醫療機構的編制,設立“編制池”。 市發改局負責醫療服務價格的調整。市財政局負責醫共體建設財政支持與保障。市人力社保局負責制定醫保總額付費和醫保支付方式改革工作實施方案,完善績效工資制度,建立有利于醫共體用人招聘制度。其他相關單位按照各自職責,配合做好醫共體建設工作。

              (四)強化督查,完善考核

              強化考核和制度約束,建立健全醫共體考核指標體系。將縣域就診率、基層就診率、服務能力、醫療質量和費用、醫保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等核心指標作為醫共體建設工作評估標準,并與醫共體財政投入、醫保支付、人事任免、院長年薪、醫務人員薪酬、評優評先等掛鉤。同時,對有關單位在推進醫共體建設過程中的職責落實情況進行定期督查通報,作為“健康樂清”年度考核的重要內容。

              (五)強化宣傳,營造氛圍

              加強輿論宣傳,充分利用報紙、電視、微信公眾號等載體,大力宣傳醫共體建設的目的、意義和政策措施,積極爭取社會各界和廣大市民關心、關注、支持和理解,形成推動改革的良好社會氛圍。


              附件:醫共體建設有關重點工作責任分工



              醫共體建設有關重點工作責任分工

               

              序號

              工作內容

              時間進度

              責任單位

              1

              樂清市縣級公立醫院首輪醫療服務價格調整方案

              20193

              市發改局

              市衛計局

              2

              樂清市基本醫療保險費用總額付費暫行辦法

              20193

              市財政局

              市人力社保局

              市衛計局

               

              3

              樂清市牽頭醫院院長和成員單位負責人年薪制管理辦法

              20193

              市財政局

              市人力社保局

              市衛計局

              4

              樂清市醫共體成員單位薪酬績效分配方案

              20193

              市財政局

              市人力社保局

              市衛計局

              5

              樂清市遠程醫療診斷中心實施方案

              20192

              市財政局

              市衛計局

              6

              設立編制池、編制由醫共體統籌使用辦法

              20193

              市編辦

              市衛計局

              7

              樂清市醫共體績效考核辦法

              20193

              市衛計局

              8

              樂清市基層醫療衛生機構補償機制改革方案

              20192

              市財政局

              市衛計局

               


              抄送:市委各部門,市人大、政協,市人武部,市法院,市檢察院,各人民團體,各民主黨派。                   

              樂清市人民政府辦公室                      2018年12月29日印發

              樂政發〔2018〕64號 樂清市人民政府關于印發《樂清市縣域醫療衛生服務共同體建設實施方案》的通知.aip



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